大病救助申請書例文怎麼寫

尊敬的各位領導好！我叫XX，現年歲XX，現住XXX，現有X口人生活。

我於XX年X月因病在XX住院治療，經檢查確診為XX，全身疼痛，無法行走，四處借債花費了XX萬元。

先後在XX等醫院醫治，都沒有結果，現在回家治療，目前癱瘓在床，需要長期服藥，還需要每個月到醫院複查，喪失了勞動能力。現在，我沒有生活來源，全家人僅靠丈夫一個人打工務農，每月X千多塊工資來維持生活，並且這幾年來還欠下因住院治病借的債，有X萬多元未還清，再也沒有多餘的錢，繼續用於買藥治病，生活十分困難，萬般無奈之下，特申請醫療救助金，此致敬禮，申請人XX，XX年X月X日。