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投保商業醫療保險有哪些注意事項

投保商業醫療保險有哪些注意事項

1、責任條款必須細讀。在消費者在購買保險時,仔細弄清險種的責任範圍是非常重要的,因為保險公司只有在他們的所保險的責任範圍內發生保險事故,保險公司才會對消費者有履行賠付的責任和義務。比如說,保險公司對投保者的住院醫療保險都規定了一個觀望期,觀望期一般是在自合同生效日90天或180天內,如果在觀望期內發生的醫療費支出,保險公司則對投保者不負責賠付。

2、身體狀況如實陳述。對投保者的身體狀況,保險公司在投保前都會做到全面瞭解,以區分在投保者投保後,發生醫療賠付是否在賠付範圍內,或是可不可以參加醫療保險,對隱瞞病情者保險公司可拒絕賠付。因此,投保者在簽訂保險合同時,一定要把自己目前的身體健康狀況及以往病史如實向保險公司進行陳述,以便保險公司判斷是否接受承保或是以什麼樣的條件進行承保。若投保人在投保時故意隱瞞了疾病事實,不能履行自己的忠實告知義務,一旦投保人發生了保險事故,保險公司一經查實,就會對自己不承擔賠付責任,同時也不會為自己退還保費,讓自己受到不應有的損失。

3、檔案齊備才可簽字。投保者在收到保險公司的保單時一定要查驗保單是否附有下列檔案:如保單正本;保險條款;保險費正式收據;變更申請書;現金價值表。如果上述檔案齊備,自己則可在保單送達書上簽字並填寫收單日期,否則不予接受,以免日後發生醫療賠付時,會有麻煩。

4、猶豫期規定應看清。為了能夠充分保障投保人的利益不受侵害,現在各家保險公司在自己的保險合同中都有“猶豫期”的規定。對投保者來說,一般在收到保單後10日內為“猶豫期”時間,在此範圍內投保者可以充分利用這段時間對自己所投的險種再做進一步的深入考慮或作出重新選擇。在“猶豫期”內,對投保者有向保險公司提出撤銷保險合同的權利,而且在“猶豫期”內退保,保險公司應無條件退還保戶所繳納的全部保費,因此,投保者對自己投保險種“猶豫期”的規定一定要看清,否則自己在簽定保險合同後,如果有悔意想退保,可能就會受到不必要的損失。

5、免賠條款注意內容。醫療保險作為保險公司的一種附加險種,是一種補償性的保險。這種補償性保險主要的特點是,保險公司是根據投保者實際醫療費用支出情況來進行保險補償,但保險公司又不是對投保人實際花費的醫療費用全額進行補償。現在,各家保險公司對自己所開辦的醫療保險都規定有一個免賠額。如果投保者的醫療費用低於免賠額,也就是免賠額以內,則保險公司對投保者不會進行醫療費用賠付,即:投保人即使花費了醫療費用也不一定能獲得保險公司的賠償。同時,保險公司對應該對投保者賠付醫療費用的部分又劃分賠付檔次。所以投保者在投保時一定要注意看好自己所投醫療保險的免賠條款內容,以便在投保後,出現醫療賠付時,自己心中有數。

商業醫療保險不僅可以緩解求醫者的經濟負擔,又可以為家庭成員的健康解除後顧之憂。購買商業醫療保險不僅要了解產品條款,還要注意免賠條款,另外身體狀況也必須如實告知,否則會影響今後理賠。

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