主訴的書寫要求

主訴的書寫要求如下：

1、主訴要精練準確，症狀不能超過20個字；

2、由於國際數制的統一要求，書寫時間的數字要統一選用阿拉伯數字；

3、詞語要規範嚴謹儘量用醫學術語。主訴不能完全按病人的原話原意書寫，需經醫師加工潤色後儘量採用醫學術語寫出；

4、因兩組不同疾病的症狀就診時分段書寫。不管病人患有多少種疾病，主訴只寫促使本次住院的疾病，其餘疾病的症狀和病史放在過去史寫；

5、寫入主訴的內容在症狀、體症、時間等方面要和現病史一致。